Remboursements autres prestations de santé

Tout au long de la vie, nous pouvons être amenés à subir des examens de santé, comme des analyses en laboratoire, des vaccinations ou encore avoir besoin d'appareillage ou de prothèses diverses. Tout ceci à un coût. Voyons ensemble combien rembourse la Sécurité sociale sur ces prestations de santé.

Remboursement d'analyses en laboratoire

Pour prétendre à un remboursement d'analyses médicales en laboratoire, il faut que ces analyses aient été prescrites par un médecin. Ensuite, les actes prescrits doivent être des actes inscrits à la nomenclature des actes de biologie.

Le taux de remboursement d'analyse en laboratoire s'élève à 60 % du tarif de convention. Concernant le dépistage sérologique du VIH et de l'hépatite C, le remboursement est à 100 %

Remboursement de vaccination

Remboursé à 65 % du tarif de responsabilité, le vaccin doit être prescrit par un médecin et figurer dans la liste des vaccins pris en charge. Il doit être un vaccin simple tel que la coqueluche, la grippe, l'hépatite B, les oreillons, le tétanos... ou être un vaccin associé à plusieurs vaccins simples.

Le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubéole (ROR) est gratuit pour les enfants âgés de 1 à 13 ans.

Le vaccin anti-grippal est gratuit à partir de 65 ans et pour les personnes atteintes de certaines affections comme le diabète, l'insuffisance respiratoire...

Remboursement de cures

Les cures thermales peuvent vous être remboursées sous certaines conditions. La cure doit faire l'objet d'une prescription médicale et d'un accord préalabble de la caisse primaire. Le taux de remboursement est un forfait correspondant au traitement suivi (variables selon des stations thermales). Le montant du remboursement se calculera également sur les ressources de la personnes et de sa situation familiale à hauteur de 70 % du forfait d'hébergement et 70 % des frais de transports.

Remboursement des frais de transport

Les frais de transport peuvent faire l'objet d'un remboursement, sur prescription médicale attestant l'état du patient. Il faut que son état justifie le transport en ambulance, en taxi, en véhicule personnel ou en transport en commun.

Le montant du remboursement s'élèvera à 65 % du tarif de responsabilité. Si le transport est en rapport avec la maladie (dialyse, chimiothérapie, radiothérapie...), le taux de remboursement s'élèvera à 100 %.

Enfin, vous pouvez obtenir un forfait de remboursement kilométrique (pour le train, la voiture). La personne accompagnante peut également être remboursée si le patient nécessite la présence d'un tiers (enfant de - de 16 ans, personne âgée).

Remboursement de prothèses auditives

Sur prescription médicale, les prothèses auditives doivent être inscrites sur la liste des produits et prestations (LPP). La LPP établit la liste des produits et des prestations remboursables par l'Assurance maladie. Leur référence et leur tarif (tarif de responsabilité), servent de base au remboursement.

Avant 20 ans, le montant de remboursement est de 65 % sur la base d'un tarif de responsabilité variant selon le type d'appareil (de 900 € à 1 400 €). Après 20 ans, le taux de remboursement s'élève à 65 % sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 199,71 €, une seule prothèse auditive est prise en charge par an.

L'entretien des prothèses est pris en charge à 65 % sur la base d'une allocation forfaitaire annuelle fixée à 36,59 €.

Remboursement appareillage

Tout comme les prothèses auditives les appareils remboursables doivent être inscrits sur la liste des produits et prestations (LPP). L'appareillage doit avoir été prescrit par un médecin et avoir obtenu l'accord préalable de la caisse primaire.

Le montant du remboursement s'élève à 65 % du tarif de responsabilité, 100 % pour le grand appareillage : orthèse, véhicule pour handicapé.

La prise en charge comprend les frais d'acquisition, les frais de réparation, d'entretien et de renouvellement.